درد لگن و باسن: علت و درمان آن با روش های طب فیزیکی

iه

درد لگن یک بیماری شایع است که می‌تواند ناشی از طیف گسترده‌ای از مشکلات باشد. محل دقیق درد لگن می‌تواند سرنخ‌های باارزش در مورد علت اصلی این عارضه به دست دهد. مشکلات داخل مفصل لگن به ‌خودی ‌خود موجب درد لگن در داخل لگن یا كشاله ران شما شود. درد لگن در خارج از لگن، ناحیه فوقانی ران یا ناحیه خارجی باسن معمولاً از مشکلات عضلات، رباط‌ها، تاندون‌ها و دیگر بافت‌های نرم اطراف مفصل لگن ناشی می‌شود.

متخصصین ما در کلینیک طب فیزیکی و توان‌بخشی قصر، ابتدا علت اصلی درد لگن را شناسایی کرده، پس از آن بهترین و مناسب‌ترین روش‌های درمانی را برای رهایی درد به شما ارئه می‌دهند. تکنیک‌های فیزیکال تراپی ارائه شده در کلینیک ما عبارتند از: ماساژ درمانی، ا‌وزون تراپی، درمان دستی، لیزر، شاک‌ویو و بسیاری از تکنیک‌های مناسب برای درمان انواع دردهای اسکلتی و عضلانی. جهت مشاوره یا رزرو نوبت می‌توانید با شماره‌های 03132367465 - 03132330382 با ما تماس حاصل فرمایید.

آناتومی لگن


لگن یکی از بزرگ‌ترین مفاصل تحمل‌کننده وزن بدن، به محل تلاقی استخوان ران با استخوان لگن برای تشكیل مفصل توپ وسوكت اطلاق می‌شود. مفصل لگن شامل دو بخش اصلی است:

i11

  • سر استخوان ران: یک قطعه استخوان توپی شكل که در بالای استخوان ران یا فامور واقع شده است.
  • استابولوم: یک سوکت در لگن شما كه سر استخوان ران در داخل آن جای می‌گیرد.

لگن توسط عضلات بزرگی احاطه‌ شده است كه از مفصل محافظت كرده و امکان حرکت را فراهم می‌سازد. این عضلات عبارتند از:

i22

  • عضلات سرینی: عضلات باسن، که در پشت مفصل لگن واقع شده است.
  • عضلات اداکتور:عضلات ناحیه داخلی ران، که پا را به داخل و به سمت پای مخالف می‌کشد.
  • عضله‌ایلیوپسواس: عضله‌ای که از ناحیه تحتانی کمر آغاز می‌شود و به استخوان ران فوقانی متصل می‌شود.
  • عضلات چهار سر: چهار عضله واقع در جلوی ران که از لگن تا زانو امتداد یافته است.
  • همسترینگ: عضلات واقع در پشت ران، که از لگن تا درست زیر زانو امتداد یافته است.

علل درد لگن


آرتروز و بیماری‌هایی که لگن را مبتلا می‌سازد

  • استئوآرتریت: استئوآرتریت رایج‌ترین شکل آرتروز لگن، یک بیماری مزمن است که در آن غضروفی که در انتهای محل تلاقی استخوان‌های ایجادکننده مفاصل به‌عنوان ضربه‌گیر عمل می‌کند، دچار شکستگی می گردد. در استئوآرتریت لگن، غضروفی که بر روی استابولوم کشیده شده و یا سطح سر استخوان ران را پوشش می‌دهد دچار شکستگی شده و به مالش استخوان‌ها به یکدیگر منجر می‌شود. این موضوع موجب ایجاد درد، سفتی، فقدان حرکت و تشکیل برآمدگی‌های استخوانی به نام زائده‌های استخوانی می‌گردد. درد ناشی از استئوآرتریت لگن اغلب در ناحیه کشاله و جلو ران احساس می‌شود.
  • آرتریت روماتوئید: یک بیماری مزمن التهابی مفاصل است و زمانی رخ می‌دهد که سیستم ایمنی بدن به‌اشتباه به سینوویوم، غشا نازکی که روی مفاصل را پوشش می‌دهد، حمله می‌کند. علائم آرتریت روماتوئید لگن شامل درد لگن، قرمزی، تورم و گرمی مفاصل مبتلای لگن است.
  • آرتروز نوجوانی: اصطلاحی است که برای توصیف آرتروز زمانی که پیش از 16سالگی رخ می‌دهد،‌ استفاده می‌شود. انواع مختلفی از آرتروز نوجوانی وجود دارد. اغلب آن‌ها می‌تواند موجب درد و تورم مفصل لگن شود.
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان: شکلی از آرتروز است که در درجه اول ستون فقرات را تحت تأثیر قرار داده و موجب التهاب در ستون فقرات می‌گردد. گذشته از ستون فقرات، مفصل لگن شایع‌ترین ناحیه مبتلا به این عارضه است.
  • نقرس: نقرس شکلی از آرتروز است که زمانی رخ می‌دهد که اسید اوریک اضافی در شکل مونوسدیم اورات سوزنی شکل در بافت‌های بدن، ازجمله مفاصل رسوب می‌کند. این عارضه در درجه اول پا و مفاصل زانو و گاهی نیز مفصل لگن را مورد حمله قرار می‌دهد.
  • آرتروز عفونی (آرتریت سپتیک، آرتروز عفونی): به ‌نوعی از آرتروز اطلاق می‌شود که به‌ واسطه یک عفونت، در مفصل ایجاد می‌گردد. آرتروز عفونی اغلب توسط باکتری‌ها و گاهی نیز توسط ویروس‌ها و قارچ‌ها که از طریق جریان خون به مفصل راه پیدا می‌کنند، ایجاد می‌گردد.
  • روماتیکا پلی میالژی: یک اختلال التهابی که باعث ایجاد درد و خشکی عضلانی می‌گردد، و به‌ طور عمده گردن، شانه‌ها، بازوها، ران‌ها و باسن را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
  • استئونکروز (آواسکولار نکروز یا نکروز آسپتیک): هنگامی رخ می‌دهد که کاهش خون‌رسانی  به ناحیه‌ای از استخوان موجب مرگ و درنتیجه انحطاط استخوان می‌گردد. لگن یکی از شایع‌ترین مفاصلی است که به این عارضه مبتلا می‌گردد.
  • بیماری پاژه استخوان: یک اختلال مزمن است که در آن تجزیه و شکل‌گیری بیش ‌از حد استخوان موجب بزرگی، بدشکلی و ضعیف شدن استخوان‌ها می‌شود. ابتلای لگن به این عارضه موجب درد لگن می‌گردد.
  • سیاتیک: این بیماری شامل التهاب عصب سیاتیک است. شایع‌ترین علل سیاتیک عبارت‌اند از فشردگی عصب که در آن عصب به دلیل فتق دیسک، یا پارگی یکی از ساختارهای ضربه‌گیر مهره در ستون فقرات، از ستون فقرات خارج می‌گردد. سیاتیک ممکن است در فرم یک درد شدید یا سوزش در مفصل لگن بروز پیدا کند.

آسیب‌های لگن

برخی از آسیب‌های شایع‌تر لگن عبارت‌اند از:

  • شکستگی لگن
  • آماس کیسه‌های مفصلی
  • دررفتگی
  • پارگی لابرال
  • سندرم مفصل ران صدادار

تشخیص درد لگن


  • معاینات فیزیکی
  • بررسی تاریخچه پزشکی شما
  • عکس‌برداری اشعه ایکس (رادیوگرافی)
  • اسکن توموگرافی محوری کامپیوتری (CAT)
  • تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (ام آر آی)‌

درمان


 RICE

ظرف 48 ساعت از آسیب آرنج، شما باید اقدامات خوددرمانی را نیز آغاز کنید:‌

  • استراحت
  • یخ
  • کمپرشن (فشرده‌سازی)‌
  • بالا گرفتن

عصا

چنانچه علت درد استخوان لگن و باسن تحمل وزن بدن باشد، متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی ما در کلینیک قصر ممکن است استفاده از عصا را به شما توصیه کند. انواع مختلفی از عصا وجود دارد. رایج‌ترین نوع آن عصای نوک‌تیز یا چهارگوش است.

سرما و گرما

گرم کردن بافت‌ها از طریق افزایش جریان خون در نواحی مبتلا، موجب تسکین درد می‌گردد، که می‌تواند به کاهش التهاب، و شل شدن عضلات گرفته کمک کند. سرما‌درمانی از طریق کاهش جریان خون موجب کاهش تورم، و کند شدن سرعت انتقال سیگنال‌های درد از طریق اعصاب می‌گردد.

داروها

انواع داروهایی که به ‌طورمعمول در درمان درد لگن استفاده می‌شود، عبارتند از:

  • داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی برای کمک به کاهش درد آرتروز و التهاب استفاده می‌شود.
  • مسکن‌ها برخلاف داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی ، که درد و التهاب را به‌طور همزمان هدف قرار می‌دهند، صرفاً برای تسکین درد لگن کاربرد دارند.
  • کورتیکواستروئیدها برای کنترل التهاب استفاده می‌شوند. کورتیکواستروئیدها می‌توانند به‌ صورت خوراکی تجویز شوند و یا ممکن است به‌طور مستقیم به مفصل ملتهب و یا کیسه زلالی تزریق شوند.
  • داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری موجب اصلاح تدریجی بیماری التهابی می‌گردند. داروهای ضد روماتیسمی اصلاح‌کننده بیماری ممکن است برای اشکال مختلف آرتروز لگن مفید باشند.

تحریک الکتریکی

تحریک الکتریکی بافت عضلانی اطراف لگن ممکن است برای تقویت عضلات محافظ مفاصل مفید باشد. تحریک الکتریکی همچنین ممکن است موجب افزایش جریان خون در بافت‌های اطراف مفصل لگن و درنتیجه تسکین درد و تسریع روند بهبودی آسیب‌ها گردد.

اولتراسوند

اولتراسوند از امواج صوتی با فرکانس بالا برای تحریک بافت‌های عمیق داخل بدن استفاده می‌کند. ارتعاش امواج صوتی موجب تحریک بافت‌های عمیق، تسکین درد لگن، افزایش جریان خون و درنتیجه تسریع روند بهبودی می‌گردد.

تمرینات ورزشی تقویت‌کننده

ورزش به حفظ دامنه حرکتی و تقویت عضلات محافظ لگن کمک می‌کند. تقویت عضلات و تاندون‌های اطراف مفصل همچنین می‌تواند به تسکین درد لگن و کاهش خطر ابتلا به آسیب‌های دیگر کمک کند.

کاهش وزن

حفظ وزن متعادل برای مفاصل مفید است. اضافه‌وزن موجب اعمال فشار بر روی مفاصل تحمل‌کننده وزن، مانند لگن و زانو شده و موجب آسیب‌دیدگی غضروف‌ها می‌گردد.

جراحی لگن

  • تعویض کل مفصل
  • ترمیم لگن
  • آرتروسکوپی
  • برش استخوان